Open Enrollment 2026 trae consigo cambios y actualizaciones importantes que podrían impactar tu cobertura de salud.

No enfrentes este proceso solo. Contar con un asesor de confianza y experto en seguros de salud marcará la diferencia para que tomes la mejor decisión para ti y tu familia.

Si aún no tienes un asesor, estoy aquí para ayudarte.
Mi asesoría es 100% gratuita y personalizada.

Contáctame hoy mismo y asegura tu tranquilidad para el próximo año.

Oscar Rondón
orondon@orinsuranceusa.com
Tel: 305-316-2319 / 786-475-5853
www.orinsuranceusa.com

1. Regla final “Marketplace Integrity and Affordability” (junio 2025, CMS)

Publicada por los Centros de Servicios de Medicaid y Medicare (CMS), esta normativa establece nuevas reglas para proteger la integridad del mercado de seguros ACA, reducir inscripciones incorrectas y fomentar acceso más responsable a los subsidios:

• Refuerza la verificación de ingresos y modifica los procesos de elegibilidad.
• Excluye a los beneficiarios de DACA de la definición de “presencia legal”, lo que les impide calificar para seguros del mercado o subsidios.
• Elimina los periodos de inscripción especial (SEP) mensuales para bajos ingresos.
• Introduce un cargo mensual de US$ 5 para aquellas personas que se reinscriban automáticamente en un plan con prima cero sin confirmar su elegibilidad.
• Estandariza el periodo anual de inscripción para que comience entre el 1 de noviembre y termine el 31 de diciembre, con inscripción a partir del 1 de enero; específicamente para los año de plan 2027.
• Estas medidas son en su mayoría temporales y se espera que expiren al final del año de plan 2026.

2. Impacto y propósito de la nueva regla (junio 2025, CMS)

Esta regla busca:

• Reducir primas en promedio un 5 %
• Ahorrar hasta US$ 12,000 millones en 2026 al reducir inscripciones impropias
• Asegurar que los subsidios federales se otorguen solo a quienes realmente califican.
  Incluye medidas precisas como la verificación de inscripciones por SEP, ajustes en los pagos automáticos y restricciones que buscan garantizar acceso justo y responsable.

Cambios judiciales recientes (agosto 2025)

Un fallo del 22 de agosto de 2025 por un juez federal en Baltimore suspendió temporalmente parte de la implementación de la nueva “Marketplace Integrity and Affordability Rule”, que estaba programada para entrar en vigor el 25 de agosto. La suspensión fue motivada por preocupaciones de que estos cambios podrían causar pérdida de cobertura para más de 2 millones de personas, especialmente con bajos ingresos.

1. Final Rule: “Marketplace Integrity and Affordability” (June 2025, CMS)

Released by the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), this rule introduces new regulations to protect the integrity of the ACA insurance marketplace, prevent improper enrollments, and promote more responsible access to federal subsidies:

• Strengthens income verification processes and adjusts eligibility requirements.
• Excludes DACA recipients from the definition of “lawfully present,” making them ineligible for Marketplace plans or subsidies.
• Eliminates the monthly Special Enrollment Period (SEP) for low-income individuals.
• Introduces a $5 monthly fee for enrollees who are automatically re-enrolled in zero-premium plans without confirming eligibility.
• Standardizes the annual Open Enrollment Period to begin on November 1 and end on December 31, with coverage starting January 1 — effective for plan year 2027.
• Most measures are temporary and expected to expire after the 2026 plan year.

2. Impact and Purpose of the New Rule (June 2025, CMS)

This regulation is intended to:

• Reduce premiums by an average of 5%.
• Save up to $12 billion in 2026 by preventing improper enrollments.
• Ensure federal subsidies are granted only to eligible individuals.
  Key provisions include stronger verification for SEP enrollments, changes to automatic payment processes, and stricter eligibility standards to ensure fair access.

Recent Legal Developments (August 2025)

On August 22, 2025, a federal judge in Baltimore issued a temporary injunction blocking part of the implementation of the Marketplace Integrity and Affordability Rule, which was set to take effect August 25.
This decision came after concerns were raised that the rule could result in over 2 million people — especially low-income individuals — losing coverage.

At ORINSURANCE, we offer the best options in health, dental, vision, travel, and funeral insurance plans.

When it comes to insurance, the saying is very true: “It’s better to have it and not need it than to need it and not have it.” Especially if you live in the United States—whether you’re a U.S. citizen or an immigrant—you need to have an insurance company that has your back in case of unexpected events that could affect your family’s finances. You also need an insurance advisor who will guide you and help you get the best plan for you and your loved ones. Because the peace of mind that comes from knowing you’ll get the support you need in case of illness or accident is a rewarding feeling for you and your family.

So we invite you to take some time today to contact us and receive free advice on which insurance plan is best for you and your family, according to your financial situation and your immigration status. At ORINSURANCE, we are people helping people. We know that the satisfaction our clients feel from being truly supported by us 24/7 has become our trademark, our reference, and our best letter of recommendation.

If you have any questions about getting your insurance, we are ready to answer them. Click here to contact us and share your concerns—we will get back to you as soon as possible. We’re here to support you.

Deseamos informarles que para este 2026, las compañías tendrán una mayor flexibilidad para gestionar y administrar sus planes nuevos. Algo importante también para que recuerden es que si dejan de pagar las primas mensuales de su compañía aseguradora y en un futuro quieren contratarlas nuevamente para que les brinden servicios, estas pueden negarse a darles coberturas y exigirles el pago total de la deuda acumulada.

En este 2026, para calificar a los créditos fiscales del 2026 tienen que haber realizado su declaración de impuestos del 2024 al momento del open enrollment.

Recuerden si están en duda, por favor contáctenos aquí en orinsurance.

En orinsurance somos personas ayudando a personas!

Empezamos dejándole saber que todas las personas con TPS y asilo pendiente siguen siendo elegibles para este beneficio. El periodo del open enrollment, tendrá una duración desde el primero de noviembre hasta el 15 de enero del ano 2026.